O que é abrangência em um plano de saúde?

O que significa abrangência em um plano de saúde?

Abrangência em um plano de saúde significa que aquele plano cobre determinada área geográfica, podendo ser nacional, grupo de estados, estadual, de municípios ou municipal.

Quais os tipos de abrangência prevista em um plano de saúde?

Os tipos de abrangência disponíveis em um plano de saúde são: 

Abrangência Nacional: Tipo de contratação onde o beneficiário pode usufruir dos serviços em todo território nacional. Esse estilo de plano é ideal para quem viaja muito.

Abrangência por Grupo de Estados: Como o próprio nome já diz, é uma cobertura que abrange apenas alguns estados.

Abrangência Estadual: Esse estilo de abrangência dentro do plano de saúde envolve somente um estado específico. Exemplo: A contratação estadual foi feita somente para o Estado de São Paulo, então a sua utilização fica restrita somente ao Estado de São Paulo.

Abrangência por Grupo de Municípios: Assim como por estado, essa opção de contratação cobre somente alguns municípios de um ou mais Estados. É um plano que cobre mais de um município, de um ou mais Estados, desde que não ultrapasse o limite de 50% dos municípios de cada Estado.

Abrangência Municipal: Plano onde a cobertura cobre um município escolhido pela operadora de saúde.
 

Qual a diferença entre área de comercialização e a de abrangência geográfica do plano de saúde?

Exemplificando, a operadora poderá “vender” o plano (produto), dentro da sua área de atuação (que poderá ser em um único município), cuja abrangência geográfica do plano poderá ser Nacional ou Estadual, desde que garanta a cobertura em toda a localidade.

Quando uma operadora solicita seu registro na ANS para atuar no mercado de saúde suplementar, o órgão define a área de comercialização e a região onde ela poderá realizar o esforço de vendas.

A abrangência geográfica de um plano de saúde é a área em que há cobertura de procedimentos e eventos pelo plano contratado – pode ser municipal, regional, estadual, nacional, e até garantir reembolso para atendimentos fora do País.
 

Qual tipo de abrangência escolher?

A escolha de um determinado tipo de abrangência vai variar de acordo com a sua necessidade, ou seja, a forma que você vive, vai contar sobre qual estilo de plano vai se encaixar melhor. Por outro lado, sempre iremos aconselhar planos com cobertura nacional, já que você pode utilizar em qualquer estado e região do Brasil, não ficando limitado caso realize uma viagem e precise de atendimento médico.

<PERGUNTAS FREQUENTES>

Hospitais / Clínicas / Laboratórios que atendem a especialidade perto de você

Para achar unidades hospitalares e clínicas próximas à sua residência com facilidade, faça uma pesquisa, seja online ou presencial, em sua região. Além disso, buscar recomendações e indicações é uma ótima maneira de encontrar locais que atendam às suas necessidades. 
 

Se eu não tiver cobertura de saúde, quais são os custos das consultas e procedimentos?

O valor de consulta e procedimento, vão variar de acordo com a sua necessidade no momento da procura. Fatores como, localidade e profissional, também podem aumentar o custo.
 

Em quanto tempo posso esperar receber os resultados dos meus exames?

O tempo de espera dos exames será definido de acordo com os exames que serão realizados. Exames simples e que não necessitam de coleta, diferente dos de sangue, fezes ou biópsia, podem sair de forma instantânea ou em poucas horas. Agora, aqueles que são necessários uma coleta específica, podem demorar de 5 a 10 dias para sair o resultado.

O médico está disponível para consultas por telemedicina, se necessário?

Caso você tenha um plano de saúde, será necessário verificar essa possibilidade, porém, caso não tenha, você terá que entrar em contato com médicos ou procurar, por meio da internet ou indicações. Dependendo da situação e necessidade, aconselhamos procurar ajuda hospitalar de forma presencial.