É oferecido apenas por seguradora especializada em saúde, que não possua Rede Própria. Por isso, credencia uma rede de serviços – ou seja, paga diretamente aos prestadores de serviços em nome dos clientes que utilizam os serviços. O beneficiário é livre para usar qualquer serviço médico-hospitalar, sem se restringir apenas aos credenciados (como acontece nos planos de saúde). Posteriormente, o montante gasto em consultas, exames, internações, será reembolsado de acordo com o com a tabela de valores definida em contrato.

Tipo de cobertura: por rede credenciada ou por reembolso.

Prós: amplitude e flexibilidade, pois o beneficiário não fica limitado à rede credenciada. Ele pode escolher qualquer laboratório, hospital e clínica que deseja frequentar.

Contras: o valor do reembolso é praticado conforme tabela e cálculo previsto no contrato. Além disso, o beneficiário precisa primeiro pagar pelo serviço médico utilizado e depois aguardar alguns dias até receber o reembolso.

É um modelo de contrato estabelecido entre o cliente e uma operadora de saúde que seja responsável por oferecer e garantir a cobertura dos procedimentos e eventos em saúde previstos no Rol da ANS, através de sua rede própria ou credenciada de profissionais da saúde, hospitais, clínicas e laboratórios. O beneficiário pode ser atendido em qualquer serviço médico-hospitalar da rede, conforme a abrangência do plano contratado, sem precisar pagar nada a mais por isso.

Tipo de cobertura: por rede credenciada e rede própria.

Prós: o beneficiário pode utilizar os serviços da rede própria ou credenciada sem precisar desembolsar qualquer valor na hora do atendimento. Alguns planos podem oferecer reembolso parcial ou integral de serviços usados pelo beneficiário que estejam fora da rede credenciada.

Contras: o valor é mais elevado. Existe o modelo de plano com coparticipação que, embora a mensalidade tenha valor mais baixo, o beneficiário tem que pagar uma porcentagem dos custos dos serviços médico-hospitalares utilizados.